护士资格考试护理知识-压疮的预防与护理是怎样进行的？

压疮是长期卧床病人或躯体移动障碍病人皮肤易出现的最严重问题，具有发病率高、病程发展快、难以治愈及治愈后易复发的特点，一直是医疗和护理领域的难题。具体来说，压疮是指身体局部组织长期受压，血液循环障碍，局部组织持续缺血、缺氧、营养缺乏，致使皮肤失去正常功能而引起的局限性组织破损和坏死，通常位于骨隆突处，由压力所致。

压疮本身并不是原发疾病，大多是由于其他原发病未能很好地护理而造成的皮肤损伤。一旦发生压疮，不仅给病人带来痛苦、加重病情及延长疾病康复的时间，严重时还会因继发感染引起败血症而危及生命。因此，必须加强病人皮肤护理，预防和减少压疮发生。那么压疮是怎么产生的呢?压疮的预防与护理又是怎样进行的呢?那么接下来就让我们一起来看看关于压疮的一些知识点。

一、压疮发生的原因

1.力学因素

压疮不仅由垂直压力引起，还可由摩擦力和剪切力引起。垂直压力是造成压疮的最主要因素。

2.局部潮湿或排泄物刺激

因大小便失禁、汗液、尿液及各种渗出引流液等引起的潮湿刺激导致皮肤浸渍、松软，削弱其屏障作用，致使皮肤易受剪切力和摩擦力等损伤。

3.营养状况

营养状况是影响压疮形成的重要因素。全身出现营养障碍者，或过度肥胖者卧床时容易发生压疮。

4.年龄

老年人皮肤抵抗力下降，导致皮肤易损性增加。

5.体温

伴有高热的严重感染病人存在组织受压情况时，压疮发生几率升高。

6.医疗器械使用不当

7.躯体感觉和活动障碍

8.急性应激因素

二、压疮的

1.Ⅰ期

淤血红润期，此期为压疮初期。皮肤完整，表现为红、肿、热、痛或麻木，出现压之不褪色红斑。此期皮肤完整性未被破坏，仅出现暂时性血液循环障碍，逆性改变。

2.Ⅱ期

炎性浸润期，皮肤的表皮层、真皮层或二者发生损伤或坏死。受压部位呈紫红色，皮下产生硬结。皮肤因水肿而变薄，常有水疱形成，且极易破溃。水疱破溃后表皮脱落显露潮湿、红润的创面，病人有疼痛感。

3.Ⅲ期

浅度溃疡期，全层皮肤破坏，可深及皮下组织和深层组织。表皮水疱逐渐扩大、破溃，真皮层创面有黄色渗出液，感染后表面有脓液覆盖，致使浅层组织坏死，形成溃疡，疼痛感加重。

4.Ⅳ期

坏死溃疡期，为压疮严重期。坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染向周边及深部扩展，可深达骨面。坏死组织发黑，脓性分泌物增多，有臭味。严重者细菌入血可引起脓毒败血症，造成全身感染，甚至危及生命。

三、易患部位

长期受压及缺乏脂肪组织保护、无肌肉包裹或肌层较薄的骨隆突处。卧位不同，受压点不同，好发部位亦不同。

1.仰卧位

好发于枕骨粗隆、肩胛部、肘部、脊椎体隆突处、骶尾部及足跟部。

2.侧卧位

好发于耳廓、肩峰、肋骨、肘部、髋部、膝关节内外侧及内外踝处。

3.俯卧位

好发于面颊部、耳廓、肩部、女性乳房、男性生殖器、髂嵴、膝部及足尖处。

4.坐位

好发于坐骨结节处。

四、压疮预防

关键在于加强管理，消除危险因素。压疮一旦发生，会对病人及其家庭乃至社会产生不利影响，为此，要求护士在工作中做到“七勤”，即勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换及勤加班。交接班时，护士应严格、细致地交接病人的局部皮肤情况和护理措施的执行情况。

五、压疮的治疗与护理

1.全身治疗与护理

积极治疗原发病，补充营养和进行全身抗感染治疗等。遵医嘱给予抗感染治疗，预防败血症发生。同时加强心理护理，消除不良心境，促进身体早日康复。

2.局部治疗与护理

除可采取上述压疮预防措施用于压疮的局部治疗和护理外，还需根据压疮各期创面的特点和伤口情况，采取针对性的治疗和护理措施。

Ⅰ期淤血红润期压疮的护理重点是去除致病原因，保护局部皮肤，促进局部血液循环，防止压疮继续发展;

Ⅱ期炎性浸润期的护理重点是保护皮肤，加强创面水疱内渗液的保护和处理，预防感染;

Ⅲ期浅度溃疡期的护理重点是清洁创面，清楚坏死组织物，妥善处理伤口渗出液，促进肉芽组织生长，预防和控制感染。可进行局部氧疗、红外线照射等。

Ⅳ期坏死溃疡期的护理重点是清创术清除焦痂和腐肉，保护外露的骨骼和肌肉。外科手术。

以上就是压疮的一些重点内容，大家掌握了吗?接下来让我们一起来看两道题目来检验一下吧。

1. 炎性浸润期压疮出现大水疱，正确的处理是：

A.涂厚层滑石粉包扎 B.剪去表皮，无菌纱布包扎

C.抽出水疱内液体消毒包扎 D.揭去表面，贴新鲜蛋膜

2. 患者，女性，慢性心衰，长期卧床。护士入院评估时发现其骶尾部红、肿、硬结、有小水疱，触痛。判断该患者的情况是：

A.压疮淤血红润期 B.压疮溃疡期

C.压疮炎性前期 D.压疮炎性浸润期

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